第205章 分管病人!(1/2)

林辉也就没多说什么了,骨一科在做的事情,林辉还是有所耳闻的,顺口这么一提,只是想着李东山毕竟和自己熟识。以前在读书的时候李东山对他也提携不少,若是能够把李东山教授给带上。

急诊科好歹能有个名目光明正大的在失去了创伤业务后搞运动医学。否则的话,就算急诊科的人获得了手术权限,但其实开展运动医学的业务,也要自己单独负责。

就好比在下级医院,就算是主刀拥有开展IV级手术的权限,但是麻醉师和手术室的权限跟不上的话,那也是没办法开展的。

闵宏没去多想什么,便又带着陆成一行人走进了监护1床和监护2床。

监1和监2床,都是由季末分管的。

病情他也是最熟悉的,进门之后,便道:“师父,这个是昨天晚上转过来的结核性髋关节炎的病人,本来是打算出院后转去传染病医院做手术的,但是病人不同意,也不同意出院后进行抗结核药物的疗程,内分泌科实在没办法,所以就把病人转了过来。”

“我们请了感染科调整了结核药物的使用方案,目前正在吃。已经完善了CT和核磁,您看还要不要再继续做一些检查。”

“关节穿刺的培养结果也出来了,就是结核分支杆菌。”

闵宏听了之后眼神微微一亮,道:“这个病人很有意思啊,因为抗结核的普及和结核的免费治疗推广。现在的结核发展到结核性关节炎的病人,还是越来越少了。”

“把片子拿给我看看。”

闵宏便拿起了骨盆平片,而不是第一时间就看了患者的CT这些东西。

看了看骨盆平片之后,闵宏突然转身道:“林辉,这个病人是你转过来的,你来给大家解析一下这个病人吧。反正今天的手术台次也不是很多,我们可以稍微把查房的过程理得更加细致一点点,也不耽搁时间。”

闵宏是这么理解的,教学查房是从下到上的一种渐进性,对知识深入和补充的过程,可以逐渐扩开下级医生的眼界。

平时的查房则是一种解析,是从上到下的灌输,其实也是学习的过程。

林辉当时就摸了摸有地中海趋势的头发,昂头道:“闵教授,这个病人当时是小陆在看的。我有另外的急会诊要看,对患者的病史不太熟悉。为了节省点时间,要不您就给我们解析一下吧。”

阅一张片子,可不是就随便看一眼这么简单的事情。

需要快速地提取关键信息的同时,与专业知识进行联系,然后观察到别人无法观察到的点,这就是专业!

闵宏斜着眼看着林辉。

那意思好像是在说要不你来当我这个主任算了吧。

林辉赶紧就要伸手去拿片子,闵宏还就偏偏把手一收。

然后对着林辉、常威隆道:“你们一个个的,都喜欢拿手术日做借口来偷懒,我就不找你们了。小陆,你来给我们讲下这个片子。”

“说一说你自己的诊断思路。”

陆成看了下常威隆和林辉,他们都在对着片子努嘴,而且季末也在身后十分低声地说:“小陆,赶紧说一点,不然师父该生气了。”

闵宏并不是在刻意地针对林辉和常威隆,甚至他非常喜欢他们,常威隆和朱历宏分管运动医学,就没让他操过心,林辉分管病房,也不让他操心。

就只是当一个单纯的主刀医生,他在临床上班的日子多爽啊。周一三五,上午手术结束了回家,周二周四半天的门诊,周末休息。如果不是闵宏自己喜欢去飞刀手术。他每周真实的上班的时间就只有两天半。

但是,闵宏是什么人,一个能把图书馆的书都给扫一遍的人,能够忍得住自己这么清闲么?

其实他最怀念的还是他当副教授的时候,那时候有一整天的手术做,有很多书可以看,现在书都没得太多可以看的了。他不搞教学,又能搞什么?而且他非常想把自己的这个团队打造得更加坚实。

目光所及处,已经不再单纯地局限在相省了。

就华国的中部,还有华科的和协同济,华国的南部,有粤省的粤山大学的附属医院,湘雅二医院,最近些年的发展,实在够慢了!

该加加速了,而且这种加速,一两个人是带不动的,必须要从上到下的提升,多带些人提升才行。

陆成马上就把骨盆平片接了过来,说:“师父,我当时在看到病人片子的时候,是这么考虑的。我们都知道,X线片的成像,其实就是X线能不能打到对侧形成黑影。在这个过程中,穿过的组织越少,密度越是稀疏的话,那么能够打到的黑影就越多。”

“我们可以看到这张片子上,有一种云雾感。这至少是滑膜增生之后,吸收黑影所致,那么,分布均匀的白影,就是感染的一种征象。”

“我们再来看骨盆左右的髋臼窝顶,是在同一个平面,患者的双下肢是没有短缩的,而且大转子也在同一个平面,因此没有关节的狭窄。那么骨关节炎的可能性就不大了。”

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“既然整体结构上,没有什么太大的问题,我们就要从细微处着手了。我们再看患者的骨小梁结构。”

“从大转子以下的部分,骨小梁结构都是排列十分整齐的,这证明患者以前没有过骨折等征象。那么创伤性关节炎的可能性也能排除,因为如果患者既往有过骨折,那么骨小梁结构必然会紊乱。”

“我们再看大转子之上的骨小梁结构,它并不是紊乱,而是消失,这代表了股骨头表面的骨质有破坏!”

“骨质被破坏了,再结合上患者剧烈疼痛的症状,我们几乎可以确定,患者的股骨头韧带附着部分,可能是被细菌给侵蚀了。在这种情况下,为了提升患者的生活质量,手术是十分必要的。”

“而我后来又给患者做了一个髋关节的穿刺术,培养液显示有结核分支杆菌的存在,那么结核性关节炎的诊断也是非常明确的。”

“结核性关节炎的治疗原则就是早期诊断,早期抗结核治疗!”

听到陆成对阅片的解析。闵宏微笑着点了点头。

能够有这种细微而系统的阅片能力了,这证明陆成在理论部分,已经是渐渐地补充起来了。

闵宏便道:“小陆说得非常好。上一次我坐门诊的时候,我们就遇到了一个病人,是创伤性关节炎。那时候李红星都还没搞明白我们到底是怎么看出来创伤性关节炎的。”

“李红星是博士,都没搞明白,这证明我们在教学和学习的过程中,还是存在着一定的盲区。”

“不过,显然只会说手术原则,对于这个病人,肯定是还不够的。小陆,你再来讲一讲,假如,我是讲假如,这个病人,就是你的了,就是你要对她负责了的情况下,你会怎么考虑给她进行治疗?”

闵宏的问题才刚说完,常威隆便道:“闵教授,现在喊小陆说这些,是不是有点太早了?这结核性关节炎的治疗细节,对他们来讲有些太生僻了吧?”

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