【2256】担当（1/2）

彭医生的忧心再次暴涨。

患儿家属知道后肯定会再声讨为什么产前检查没能查出来这个病。

食管闭锁属于先天的消化道畸形，在孕中期后期做四维彩超是可以筛查出部分患者。

不能百分之百查出，一方面可能是机器原因，机器不到最先进水平查出来的结果自然有限。

另一方面是人的因素了。非所有超声医师的技术全是一流的。哪怕在三甲，有年轻医生在，他们的技术水平比起老医生差些的。

影响医生操作和判断的其它因子常在。孕妇的彩超时间是最长的，一个孕妇彩超产检做半个钟头以上的时间是很常见。后面排队的人会叫苦不迭巴不得医生动作快些。或许医生会坚持原则避免疏漏发生，但是避免不了遭遇上特殊情况。

如患儿这个病再属于这个病种中罕见的分型，医生大概率是查不出来的。

所以有了王医生以下对彭医生的反驳：“你说的是常见型，这孩子可能是最难分辨的分型V型。不然我们刚才怎么一样查半天才怀疑到点上。”

食管闭锁分为五个分型，前四个分型I到IV，全是食管终端自我关闭，唯独v型，是食管和胃管相连，只表现在食管和气管之间有瘘管存在。解剖学上一剖，可见气管和食管两道竖杠加上一条瘘管横杆，呈现为形象的H形态，故又称为H型。

其它几个分型食管关闭掉了，一喂奶肯定喂不下去的，直接呛出来。这v型不一样，消化道是通的，让患儿的症状表现显得更为隐蔽。

在检查上同样的道理，其它类型只有拿胃管插一下，插到半截管子不下去了肯定是食管中断了。这是一种快速鉴别诊断食管闭锁的方式。v型不是，胃管插都插不出来异常。