【1182】做好功课很重要（1/2）

以上说法是不太准确的。在于，呼吸机分有创和无创，有创呼吸机其它科室是没有icu多。无创呼吸机呼吸内科不只一两台的。

先解释什么是有创什么是无创，区别在于一个创字，即创伤。呼吸机的有创和无创，分别对应的正是有创机械通气和无创机械通气。

机械通气，简单点说，指的是机器和病人之间的联系。有创，是给病人插管的情况下连接呼吸机。无创，是用面罩等无伤害人体方式连接呼吸机和病人。

广泛定义的无创通气，不单指用呼吸机，有膈肌起搏等。后者这些临床上用的极少，很难见到。临床上用得少的技术，向来原因只有一个，治疗成本和效果不匹配。

无创呼吸机可以在呼吸内科用得多，同样道理，费用较少，患者相对有创通气比较负担得起，疗效不错。早期极早给予无创通气，可以减少病情进一步恶化到需要有创通气的可能。

有创呼吸机也可以做无创通气使用的。所以在icu，你可以见到有些病人拔管以后可能需要再无创通气，直接拿有创呼吸机来用，反正icu这种呼吸机多。但是，无创呼吸机想变成有创通气是不可能的。因为无创呼吸机便宜，注定压缩机功率等指标远远达不到有创通气的要求。

呼吸机宝贵，尤其是有创，必须专人管理，一般是指定的护士。平常给呼吸机做消毒等维护管理的也是护士。

护士经过呼吸机培训可以调节一些简单参数，但是给危重患者调呼吸机调参数的只可能是医生，因为只有医生能看懂患者各项监测指标。

如何调好呼吸机参数，可以说是与研究人体呼吸有关的专业医生的本事了。